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文案丨醫者老李科普

編輯丨醫者老李科普

現代人的生活壓力越來越大，高血壓患者數量持續攀升。很多人選擇依賴降壓藥來控制血壓，卻不知道某些降壓藥長期服用可能會對腎臟造成不可逆的損害。最新醫學研究顯示，我國目前有超過3億高血壓患者，其中約70%的患者需要長期服用降壓藥物，但這些患者中超過一半並不瞭解降壓藥物對腎臟的潛在危害。更令人擔憂的是，近年來年輕高血壓患者的比例在不斷上升，35歲以下的高血壓患者已佔總數的15%。

一位來自北京某三甲醫院的李醫生最近接診了一位特殊的病人。今年58歲的張阿姨因為高血壓已經吃了近8年的降壓藥，但最近半年總覺得渾身乏力，雙腿浮腫。經過詳細檢查後發現，她的腎功能指標異常，腎小球濾過率明顯下降，已經出現了早期腎功能損害的跡象。更讓人揪心的是，張阿姨此前一直認為只要能把血壓控制住就行，完全沒意識到降壓藥也會傷害腎臟。

究其原因，張阿姨長期服用的是含有利尿劑的複方降壓藥。利尿劑雖然能夠快速降壓，卻會導致體內電解質失衡，加重腎臟負擔。李醫生表示，這類情況在臨床上並不少見，很多患者往往在發現腎功能受損時才意識到問題的嚴重性。據他介紹，僅去年一年，他就接診了超過200例類似的病例。

根據中華醫學會發布的最新統計資料顯示，在長期服用降壓藥的患者中，約15%的人出現不同程度的腎功能損害。其中最容易對腎臟造成傷害的降壓藥主要包括以下幾類：

首先是血管緊張素轉換酶抑制劑，簡稱抑制劑類降壓藥。這類藥物雖然降壓效果顯著，但會降低腎小球的濾過壓力，導致腎功能下降。特別是對於本身就有腎動脈狹窄的患者來說，風險更大。一項追蹤研究顯示，長期服用此類藥物的患者中，約20%在五年內出現不同程度的腎功能異常。

其次是利尿劑類降壓藥。這類藥物透過增加尿量來降低血壓，但長期使用會導致鉀離子流失過多，引起電解質紊亂，加重腎臟負擔。據統計，超過30%的利尿劑類降壓藥使用者出現過不同程度的電解質異常。尤其是老年患者，因為本身腎功能就相對弱化，使用這類藥物的風險更高。

第三類是鈣通道阻滯劑。雖然這類藥物相對安全，但對於已經存在腎功能不全的患者來說，過量使用仍可能加重腎臟損害。醫學研究表明，約10%的患者在使用這類藥物後出現腎功能指標異常。

北京協和醫院腎內科主任王教授指出，降壓藥物對腎臟的損害往往是一個緩慢的過程，很多患者在早期並沒有明顯症狀。當出現疲勞、浮腫、夜尿增多等症狀時，可能腎功能已經受到了一定程度的損害。他特別強調，高血壓患者要特別警惕以下症狀：

1、持續性疲勞和乏力
2、手腳浮腫，尤其是晨起時更明顯
3、夜尿次數明顯增多
4、食慾下降，噁心嘔吐
5、皮膚瘙癢或出現異常色素沉著

廣州中山醫院的陳教授分享了一個典型病例：一位45歲的中年男性，因工作壓力大患上高血壓，擅自在藥店購買降壓藥服用。兩年後出現嚴重的腎功能損害，經過詳細檢查發現，他服用的複方降壓藥中含有不適合他體質的成分，導致腎臟受損。這個案例給我們的警示是：降壓藥的選擇必須在專業醫生指導下進行，切不可自行其是。

為了避免降壓藥物對腎臟造成傷害，專家建議患者要注意以下幾點：

首先，一定要在醫生指導下合理用藥。不同患者的情況不同，需要根據個人情況選擇合適的降壓藥物。千萬不要擅自加減藥量或者換藥。專家建議，初次服用降壓藥的患者，最好在醫生指導下進行兩週的試用期，觀察藥物效果和可能的不良反應。

其次，定期監測腎功能指標。建議每3-6個月進行一次腎功能檢查，包括血肌酐、尿素氮等指標的檢測。如果發現異常要及時就醫。特別是老年患者，監測頻率可以適當提高到每2-3個月一次。

再次，保持健康的生活方式。適當運動、控制飲食、保持良好的作息規律，這些都能幫助控制血壓，減少對降壓藥的依賴。研究表明，堅持健康生活方式的患者，約有30%可以實現降壓藥減量或停藥。

上海某三甲醫院的張主任分享了一個成功案例：一位65歲的老年患者透過調整生活方式，堅持每天快走半小時，嚴格控制鹽分攝入，三個月後血壓得到明顯改善，降壓藥用量減少了一半，腎功能指標也隨之好轉。這位老人的成功經驗是：堅持運動和飲食控制要從細微處著手，循序漸進。

專家還特別提醒，在服用降壓藥期間，要特別注意以下幾點：

1、按時服藥，不要隨意改變服藥時間
2、定期測量血壓，做好記錄
3、注意觀察身體反應，如有異常及時就醫
4、保持充足的水分攝入，但要避免飲水過量
5、適當補充鉀離子，但要注意適量

針對不同年齡段的高血壓患者，專家給出了個性化建議：

對於中青年患者，要著重從工作和生活方式入手，調整作息規律，減輕工作壓力，適當運動放鬆。建議選擇瑜伽、游泳等有氧運動，每週堅持3-4次。

對於老年患者，則要更注意用藥安全，建議選擇副作用較小的降壓藥，並嚴格控制用量。同時要注意防跌倒，選擇較為溫和的運動方式，如太極、慢走等。

最後，專家給出了幾點特別建議：

1、每天定時測量血壓，早晚各一次，認真記錄。
2、選擇適合自己的運動方式，循序漸進，持之以恆。
3、注意補鉀，可以多吃些香蕉、蕃茄等富含鉀離子的食物。
4、保持充足睡眠，每天保證7-8小時睡眠時間。
5、控制情緒，學會釋放壓力。
6、戒菸限酒，遠離對健康不利的生活習慣。
7、保持良好的社交活動，保持心理健康。

人的一生中，健康永遠是最重要的財富。對於高血壓患者來說，合理用藥固然重要，但更重要的是培養健康的生活方式。要記住，降壓藥不是越多越好，關鍵是要在專業醫生指導下找到最適合自己的用藥方案。同時，透過改善生活方式，堅持運動，合理飲食，完全可以實現降壓藥的減量甚至停藥。畢竟，最好的醫生是自己，最好的藥物是預防。讓我們共同關注降壓藥物的合理使用，守護好自己的腎臟健康。

以上內容僅供參考，如有身體不適，請諮詢專業醫生。喜歡的朋友可以關注一下，每天分享健康小知識，做您的線上專屬醫師。